1表Ⅰ糖尿病診療・療養支援全般のトラブルンポジンリシ入注歇間理管導指射注己自宅点在理管導指射注己自宅点在該に」合場な雑複「料5，点0462個4はた該に」合場な雑複「料き付ムラグロプ：251Cき付ムラグロプ：251Cま個3， 点0231下以者患の外者患の外が泌分ンリスンイ性因患病尿糖型2たし乏欠：用適，算加プンポジっ行を射注己自の薬射注以者患の中院入るいて：用適，算加プンポジ1症劇はたま型1症発性急①：用適，算加器内②，者患病尿糖の型っ行を射注己自の薬射注以者患の中院入るいてンリシ入注歇間251Cンリシ入注歇間251C定測糖血続持2251Cズィウフーセィデメ社モルテ社クッニロトドメドメニミーガクッニロトドメトクネコ社クッニロトドメプンポンリスンイ点0323が算加プ251C，はで法療PAS点0321し当点0321し当点0033上以個個2サンセ：2251C0052プンポジンリシ0052プンポジンリシG087MT点0033上以個点05217051C点05217051C円0436え加に）料術個2サンセ：2251C2132DMTorPレブリeytSeerF）数点険ま個3， 点0231下以）費料材（保（用費5，点0462個4はた）照参文本（者（点007：2132D内②，者患病尿糖の型りあ準基設施，者患病が泌分ンリスンイ性因患病尿糖型2たし乏欠定測糖血続持2251C）照参文本（者の外以者患の中院入るいてっ行上以回1に日者患ーロトンコ糖血るいてき起が象事害有な篤重等尿糖型2な定安不がル用適険保1症劇はたま型1症発性急①：用適，算加器るよに定測糖血続持式びよお1を射注己自の剤製ンリスンイ：用適，のもるよに定測糖血続持式1：用適，定測スーコルはいるあ者患病尿糖型す返り繰を作発糖血低じ同に左は用適，のもMGCtrンャキス歇間7051C）能可用使てしとは時用使リプアグ式続連下皮MGC類種ンャキス歇間7051CMGCtrMGCtr，は2レブリeytSeerF（MGCtr/MGCsルナョシッェフロプのMGCンアィデ7GmocxeD社ムコスクデ/レブリeytSeerF2レブリeytSeerF社トッボア社トッボアーカーメ類種MGC数点険保と用適険保のプンポンリスンイ，MGCQuestion 312132．間歇スキャン式CGM（intermittently scanned CGM：isCGM）リーダーや専用アプリ入りのスマートフォンをセンサにかざすと，CGMデータを確認できる機器であるisCGMには，2024年時点で，FreeStyleリブレ（2024年12月末で販売終了）とFreeStyle リブレ2があり，FreeStyleリブレ2にはアラート機能が備わっています．FreeStyleリブレ2は「C150-7 間歇スキャン式持続血糖測定によるもの」の加算が可能であり，適用は，インスリン製剤の自己注射を1日に1回以上行っている入院中の患者以外の患者となっています．この加算は1,250点であるため，3割負担で約4,000円の費用がかかります．3．リアルタイムCGM（real-time CGM：rtCGM）アプリ（リブレLink）入りスマートフォンやモニターなどで，血糖推移をリアルタイムに把握することができる機器です．2024年時点では，Dexcom G7とメドトロニックガーディアンTMコネクトがリアルタイムCGM機器として使用でき，さらに，アプリ使用時にのみFreeStyleリブレ2もリアルタイムCGMとして使用できます．FreeStyleリブレ2，Dexcom G7は，先述の「C150-7 間歇スキャン式持続血糖測定によるもの」の枠組みのなかで運用することができます．また，Dexcom G7とメドトロニックガーディアンTMコネクトは「C152-2持続血糖測定器加算」での算定も可能です．「施設基準」を満たす施設で算定でき，①急性発症1型または劇症1型の糖尿病患者で，低血糖対策と血糖コントロールの両立が強く求められるが就労や生活環境上の理由でSAPを使用できない者，②2型の糖尿病患者でも内因性インスリン分泌が欠乏（空腹時血清 C ペプチド 0.5 ng/mL 未満）しており，インスリン治療を行っていても低血糖発作など重篤な有害事象が起きている血糖コントロール不安定な者が適用となっています．「C152-2」の加算では，センサ個数に合わせて点数が変わり，「イ 2個以下の場合」1,320点，「ロ 3個または4個の場合」 2,640点，「ハ 5個以上の場合」3,300点となり，それぞれ3割負担で，約4,000円，約8,000円，約10,000円の費用負担となります．••インスリンポンプの種類とその適用，費用現在，わが国で用いることのできるインスリンポンプには2つのタイプがあり，メドトロニック社のインスリンポンプ（ミニメドTM 780G）はチューブを介してカニューレが皮膚に挿入されるデバイスで，テルモ社のパッチポンプ（メディセーフウィズ）は直接皮膚に貼り付ける機器であり，インスリン注射をしていれば使用できますが，多くは1型糖尿病やインスリン分泌低下型の糖尿病に使用されています．メドトロニック社のインスリンポンプは，SAP療法が可能（施設基準あり）であり，2024年時点で，基礎インスリンの調整および高血糖時の追加インスリン投与がアルゴリズムによって自動制御されるアドバンスドハイブリッドクローズドループ（advanced hybrid closed loop：AHCL）療法が可Ⅰ．糖尿病診療・療養支援全般のトラブルlll−−il------,-:,,,,-,,,,,,,,-:技-,糖尿病患者医療現場の困りごと解決ガイド細井雅之 大阪市立総合医療センター糖尿病・内分泌内科 部長藤本浩毅 大阪公立大学医学部附属病院栄養部 保健副主幹熊野真美 大阪市立総合医療センター看護部 看護部主査編集糖尿病患者患者支援・診療の編集細井雅之・藤本浩毅・熊野真美医師・看護師・管理栄養士などすべての医療者へ！この1冊で『対応力up』＆『知識の整理』ができる!具体的ケースをで解説！「こんなときどうする···？」定価（本体 3,600円＋税）ISBN978-4-8306-6202-7C3047 ¥3600E11Question 3Ⅰ糖尿病診療・療養支援全般のトラブル••持続血糖モニター（CGM）の種類とその適用，費用CGMは，腹部や上腕などの皮下組織にセンサを装着し，連続的にグルコース値を記録することができる機器であり，検査として用いられるプロフェッショナルCGMと，患者自身が治療に用いるCGMであるリアルタイムCGMおよび間歇スキャン式CGMに大別されます．1．プロフェッショナル（レトロスペクティブ）CGM一定の時間装着した後，振り返ってCGMデータを評価する機器であるプロフェッショナルCGMを，保険適用内で使用するためには「施設基準」を満たす必要があり，「1型糖尿病患者」あるいは「低血糖発作を繰り返す等重篤な有害事象がおきている血糖コントロールが不安定な2型糖尿病患者」に適用があります．「D231-2 皮下連続式グルコース測定」で算定可能であり，700点（技術料）に加え6,340円（材料費）が必要となるため，3割負担で約4,000円の費用がかかります．2024年時点で，アボット社のFreeStyleリブレProのみがプロフェッショナルCGM機器として発売されていますが，2024年12月末で販売終了となりました．FreeStyleリブレ2，メドトロニック社のメドトロニックガーディアンTMコネクト，デクスコム社のDexcom G7の3機種が「D231-2」の保険適用がありますが，Dexcom G7のモニターのみがブラインドで測定できる機能を持っています．解 説FreeStyleリブレ やCGMの血糖モニター，インスリンポンプはどんな患者さんに保険適用がありますか？ 代金はいくらくらいかかりますか？Q3 ⚫FreeStyleリブレやDexcom G7といった持続血糖モニター（CGM）は，インスリンを1日に1回以上注射していれば使用が可能で，血糖自己測定器と大きく変わらない費用で使用できます． ⚫インスリンポンプはインスリン注射をしている場合に使用可能ですが，多くは1型糖尿病やインスリン分泌が低下している場合に使われています． ⚫インスリンポンプを使用すると3割負担で約9,000円の費用がかかり，リアルタイムCGM機能付きインスリンポンプ（sensor-augmented pump：SAP）療法にすると最大で約21,000円の費用がかかります．AnswerⅠ糖尿病診療・療養支援全般のトラブル 医学書［デザイナー］上村知美糖尿病患者トラブルシューティングA to Z版形：B5 ［装丁］Font：筑紫B丸ゴシック Std D ［誌面本文］Font：リュウミン Pr6N R-KL など［カバー］医療従事者向けのQ&Aブック。不明点や困難に直面するケースの多い若手医療者により多く手に取っていただけるよう、スタイリッシュかつ易しい印象の誌面デザインにしました。「シンプル」「読みやすく」「難しそうに見えないデザイン」を求められるケースは多いですが、マンネリにならないよう心がけています。カバーデザインは何通りか配色提案をし、この案を採用いただきました。03No.
元のページ ../index.html#6